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妇科
乳腺病
乳腺病

  乳腺病是现阶段危害女性健康的主要疾病之一。本病通常有三大症状,了解这三大症状,对乳腺病的早期发现和治疗有利。

  乳房疼痛

  疼痛发生在哺乳期,呈胀痛或搏动性痛,兼有红、肿、热现象,患处变硬,且先期出现乳头皲裂,这多是乳腺炎。

  若一侧乳房呈间歇性弥漫性钝痛、串痛,或局限性隐痛、刺痛,且与月经周期和情绪变化有关联者,要考虑乳腺上皮增生。乳腺癌晚期因病灶侵击神经,也可出现乳房剧痛。

  此外,女人青春期、经前期、孕期、产后、性生活后以及人流后均可发生乳房胀痛,这多是生理性疼痛,会自行消失,而不需特殊治疗。

  乳内肿块

  双乳内同时或相继出现多个大小不等的圆型结节样肿块,无粘连,多为乳腺囊性增生病;

  如肿块呈结节状,质较硬,与皮肤粘连,边界不清,可能是乳房结核;

  乳内单个或2~3个小肿块,界限清楚,表面光滑,活动度大,无疼痛,生长慢者,多是乳腺纤维腺瘤;

  乳内单个肿块,与乳头皮肤不粘连,无疼痛,质地坚硬,界限不清楚,移动度小,生长快者,这是早期乳腺癌特征;

  继续发展,兼有乳头内陷,乳房皮肤橘皮样改变,且有疼痛者,则多进入晚期。

  乳头溢液

  乳头溢出无色透明液体,多见于更年期、绝经期妇女或乳腺增生患者;

  乳白色液体,多系非病理的乳汁潴留;

  黄绿色稠厚脓性液体,多为乳腺导管扩张症合并慢性炎症;

  血性液体,多见于导管内乳头状瘤或乳头状癌。

  如果发现有上述症状,最好立即到医院检查,必要时可通过冷光、钼靶X光、X线导管造影或病理等进行确诊。

  乳腺疾病种类及治疗方法

  乳腺增生

  乳腺增生病是乳腺组织的良性增生性疾病,可以分为乳腺组织增生(乳痛症),乳腺腺病(小叶增生期,纤维腺病期,纤维化期),乳腺囊性病变三型。可有乳房疼痛,经前加重,呈周期性, 5%~15% 的囊性增生病患者乳头溢液,有囊性肿块存在。

  治疗:乳腺增生经及时合理的治疗可以临床治愈,一般预后良好,若治疗不当,或反复发作缠绵日久,部分乳腺囊性增生病可回导管上皮由典型增生发展为非典型增生,继而可能演变成乳腺囊性增生病发生癌变的危害性,应足够重视,并积极采用一级预防措施,由于乳腺增生病易复发,故应定期复查,跟踪治疗,以防癌变之虑。乳腺增生病病相复杂,症状轻重不一,虚实互见,并非单一治法所能独任,中医中药治疗该病有独特的优势和潜力,中医“五联整合疗法”治疗乳腺增生,从整体出发,辨证与辨病相结合,能从多方面,多角度起到调整内分泌,增强机体免疫能力。

  急性乳腺炎

  急性乳腺炎是在乳汁淤积的基础上,细菌通过乳头进入乳房引起的急性化脓性感染,常发生于产后未满月的哺乳期妇女,尤以初产妇为多见,也可见于产后2~4 个月,甚至一年以上,此外,妊娠期,非妊娠期和非哺乳期亦可发生该病。临床上以乳房结块,红,肿,热,痛伴有发热等全身症状并容易发生传囊为特征。乳汁淤积,排乳不畅是发病的主要原因,产后免疫力低下,长期哺乳,母亲个人卫生较差,容易发生该病。

  治疗:乳腺炎的治疗要根据引起炎症的病因来选择,如果是因为乳汁瘀积引起的,应该排空乳汁,然后辅以抗菌药物联合治疗,如果是因为乳头破损,细菌感染引起的,应该通过抗菌、消炎治疗。如果炎症有化脓,病情急,必要的时候应行切开引流。

  闭经——溢乳综合征

  简称A-G综合征,系非产褥期妇女或产妇在停止哺乳一年后,出现持续性溢乳,且伴有闭经。大多数患者合并高催乳素血症。

  治疗:调节内分泌,改善激素的分泌,并进一步调理月经与终止溢乳。

  乳腺纤维腺瘤

  是由乳腺纤维组织和腺管两种成分增生共同构成的良性种瘤,临床很常见。该病主要发生在年轻女性,最常见于20-35岁,绝经后妇女较少见,常于无意中发现乳房肿块,多为单发,亦可多发,肿块多呈圆形,卵圆形或扁形,边界清楚,表面光滑,质地实韧,活动度大,多无疼痛,压痛及乳头异常分泌,肿瘤大小从 0.3~24cm 不等,大多在3cm以内,以外上象限为多,月经周期对肿瘤生长多无影响,有的在月经有轻微胀痛感,妊娠和哺乳期略增大,有少数急骤增大,称巨纤维腺瘤,一般腋窝淋巴结无肿大,如果静止多年后肿瘤突然迅速增大,出现疼痛及腋淋巴结肿大等表现,要高度怀疑为恶性肿瘤。

  治疗:临床根据不同病情,针对性的进行治疗,主要是活血化瘀,消结散痛,疏肝理气的治疗。如果肿瘤突然增大,要及时去医院就诊,以防恶变。

  乳腺癌

  是指乳腺导管上皮细胞在各种内外致癌因素的作用下,细胞失去正常特性而异常增生,以致超过自我修复的限度而发生癌变的疾病,以乳腺肿块为主要表现。大多发生在 45~60 岁女性,近年来趋于年轻化,尤以大龄未婚或婚后未育者多见。乳房内有肿块,多见于外上方,质地坚硬,表面高低不平,渐渐长大。经年累月,始觉有不同程度的疼痛,与周围组织粘连,皮肤相亲,推之不动,皮肤呈“橘皮样”改变,乳头内缩或抬高,若皮色紫褐,上布血丝,即将溃烂。

  治疗:根据病情选择,如果癌细胞扩散大,甚至出现转移的话,手术治疗行不通,通常只能是化疗以减轻病痛,延长存活时间,如果是早期,癌细胞没有扩散,可以通过手术切除肿块,剔除癌细胞,术后还要辅以化疗。乳腺癌威胁着女性的健康,每年都有很多女性死于乳腺的恶心肿瘤。所以女性朋友一定要定期检查,注意自我的检查,以便早发现,早治疗。

  乳腺囊肿

  乳腺叶状囊肉瘤

  乳腺叶状囊肉瘤临床少见,有报道本病占全部乳房肿瘤的0.2%~2.5%。发病年龄在14~86岁,但以中年妇女多见,平均年龄44.7~49岁。乳腺叶状囊肉瘤最常见临床表现为局部无痛性肿块,患者几乎都因为发现肿块而就医 也有少数病人有刺痛或轻度胀痛。在临床查体时一般可触及1~3cm肿块。文献报道肿块最大者可达40~50cm,质地可硬可软, 多数为单侧发生,双侧者极少 病程1个月至10余年不等,最长可达成40余年,平均4.5年。

  肿瘤生长一直是缓慢的, 但大多数是一向缓慢而近期迅速增大,而肿瘤生长的快慢和良恶性关系不大。瘤体虽然可以很大但与周围组织及皮肤无粘连,个别病例可因瘤体巨大使局部皮肤变薄、发亮 充血,甚至因压迫而形成溃疡。乳头被推移,但很少发生回缩或溢液。少数病人可有腋窝淋巴结肿大,但也通常没有转移。

  本病首选手术治疗为佳。放化疗对恶性叶状囊肉瘤有一定效果但不甚理想,应慎重选择在术中可行快速冰冻切片,根据结果来选择正确术式, 往往手术后可彻底治愈。对良性肿瘤可行局部完整切除对巨大肿瘤则宜行单纯乳房切除术。对恶性肿瘤应根据瘤体大小,与周围组织有无粘连及有无腋淋巴结转移等情况,来决定是否行单纯乳房切除或标准乳癌根治术。术后根据病人具体情况和临床分期给予放疗或化疗。对术后复发者可再行手术 酌情扩大手术范围,仍可获得较理想的疗效。

  本瘤是轻微浸润性生长。虽然边界清楚,但如果手术切除不彻底 极易复发。因此手术时应适当扩大周围组织切除范围。恶性瘤术后极易复发,但很少发生转移,即使转移,大多数经血行转移到肺、脑、骨、 肝等处, 很少发生淋巴结转移 ,故有学者认为手术时不必要进行淋巴结清扫。


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