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妇科
子宫出血
子宫出血

  凡由调节生殖系的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血,均称为功能失调性子宫出血(简称功血),是一种常见的妇科疾病,多见于青春期和更年期。西医按卵巢功能紊乱程度不同分为有排卵功血(黄体功能障碍)和无排卵功能(卵泡期功能障碍)。

  功能性出血

  子宫异常出血,可以是出血过多、过少、过频,或不规则,或绝经后出血等。在异常出血的妇女中,约有25%是由器质性疾病引起。其余75%是由影响生殖系统调控的激素紊乱所致。这些激素是由下丘脑、垂体产生,在生育年龄的妇女中很常见,这种类型的出血,称为子宫功能性出血。青春期前和绝经期后阴道出血,都是不正常出血。

  医学上,无全身或生殖器官的器质性病变而发生的异常性子宫出血称为功能失调性子宫出血,常常简称为功血。功血分为排卵性功血和无排卵性功血两类,无排卵性功血最常见,占85%左右。女性从月经初潮开始到闭经结束,均可发生功血。具报道,青春期功血占20% 、生育期功血占 30% 、绝经前期功血占50%。

  常见的六种原因

  原因1、很多女性在服用口服时,经常漏掉一、两颗或者中途擅自停药,这样就会引起子宫内膜剥落而出血。服用荷尔蒙调经时或者治疗出血时,因为擅自停药一样会有这样的情况。所以,女性在服用避孕药时,最好在医生的指导下服用,避免身体健康受到危害。

  原因2、肌层里的肌瘤可以因子宫腔变形而增大,内膜面积增加而使月经过多和出血过久。而肌瘤妨碍子宫收缩或影响血运造成慢性盆腔充血,从而使子宫出血不止。

  原因3、子宫肌瘤合并存在卵巢无排卵的子宫内膜增生或息肉形成,而导致月经过多。如果合并慢性盆腔炎的话,会导致充血而使月经量增加。

  原因4、良性肿瘤也是造成子宫出血的原因之一,特别是在子宫腔内有肿块突出的肌瘤,还有子宫内膜息肉。因为这些肿块或是表面血管丰富,或是覆盖其上的子宫内膜有粗大的血管,而且这些血管因为是周期性的生成,所以容易出血。

  原因5、粘膜下肌瘤可能会因为粘膜面积增加以及发生表面溃疡和感染,局部充血等引起月经过多、过频、月经淋漓不止以及不规则的出血。

  原因6、更年期月经不调。

  器质性疾病引起的

  阴道出血:由外阴、阴道损伤,性虐待、阴道炎(包括异物引起的感染)、子宫感染、或凝血异常的血液病,如白血病、血小板减少症等都可以引起阴道出血。另外,癌和良性肿瘤,如子宫肌瘤、子宫肌腺瘤、具有激素分泌功能的卵巢肿瘤等也都可以引起阴道出血。有时尿道口脱垂也可以引起出血。

  阴道疾病引起的

  阴道疾病比如说阴道肿瘤,当阴道壁肿瘤表面可能会因为感染而发生坏死的时候,会引起阴道不规则出血,不过一般出血量不是很多。

  各年龄段的出血

  年龄对确诊子宫出血是一个很重要的因素。新生女婴,在出生后几天内,可能有少许阴道出血。这是因为她们在出生前受到母亲雌激素影响所致,不用担心。儿童期出血,可能是由于青春期开始过早(性早熟)(见第 258节)。阴毛和乳房是青春期发育的信号。性早熟可能由某些药物、脑部病变、甲状腺激素水平过低或分泌激素的肾上腺和卵巢的肿瘤引起。然而,很多病例的病因仍然是不清楚的。

  儿童期出血有可能由阴道腺组织过度增生(阴道腺病)引起,这可能与出生前母亲服用己烯雌酚(DES)有关.患阴道腺病的女孩,以后患阴道癌和子宫颈癌的危险性增高。

  生育年龄的妇女,阴道出血可能由节育措施,如口服避孕药、孕激素、宫内节育器等引起,或由妊娠并发症,如前置胎盘引起。另外,宫外孕、葡萄胎、子宫内膜异位症、癌症等都能引起阴道出血。

  绝经后阴道出血最危险的原因是癌症,如子宫内膜癌、子宫颈癌或阴道癌。最常见的非癌性出血原因有阴道壁变薄(萎缩性阴道炎)、子宫内膜变薄或过度增生和子宫内膜息肉等。

  子宫出血的检查

  1.诊断性刮宫:用于已婚妇女,可了解宫腔大小、形态,宫壁是否平滑,软硬度是否一致,刮出物性质及量。刮取组织送病理检查可明确诊断。

  2.基础体温测定:无排卵型呈单相型曲线;排卵型呈双相型曲线。

  3.宫颈粘液结晶检查:经前出现羊齿状结晶提示无排卵。


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常见问答
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