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耳鼻咽喉科
鼻病
鼻病

  鼻是人体呼吸道的一个重要门户和起始端,鼻病是一个极为广泛的常见病,多发病。

  致病因素

  常见鼻病的致病因素如下:

  1、气候:当气温变化较大时,无论是骤冷或骤热均易使鼻粘膜受到刺激而易患急性或慢性鼻炎。

  2、周围环境:当工作或生活环境处于干燥,粉尘或有害物质污染的情况下,很容易使鼻粘膜受到刺激和损害。

  3、不好的生活习惯:如经常挖鼻子,拔鼻毛,致使鼻腔皮肤破损和毛囊损伤而继发感染;并易损伤鼻中隔静脉血管网,导致鼻出血。

  4、用药不当:如鼻部长期滴用血管收缩剂,特别是滴鼻净,可引起药物性鼻炎,使病人的鼻塞症状更难以解除。

  5、鼻子邻近器官病变的影响:如扁桃体炎,咽炎等,可因病变蔓延,炎症扩散而影响鼻子,引发鼻病。

  6、全身因素:许多全身慢性疾病,如贫血,糖尿病,风湿病,结核,心,肝,肾疾病及内分泌系统疾病,均可使机体抵抗力降低及鼻腔粘膜血液循环障碍而引发鼻病。

  发病因素

  (一)遗传因素

  有变态反应家族史者易患此病。患者家庭多有哮喘、荨麻疹或药物过敏史。以往称此患者为特应性个体,其体内产生IgE抗体的能力高于正常人。但有作者发现,孪生与普通人群中的发病率无显著差异。

  (二)鼻粘膜易感性

  易感性的产生源于抗原物质的经常刺激,但其易感程度则视鼻粘膜组织中肥大细胞、嗜碱性粒细胞的数量和释放化学介质的能力。现已证实,变应性鼻为炎患者鼻粘膜中上述细胞数量不仅高于正常人,且有较强释放化学介质的能力。

  (三)抗原物质

  刺激机体产生IgE抗体的抗原物质称为变应原。该变应原物质再次进入鼻粘膜便与相应的IgE结合而引起变态反应。引起本病的变应原按其进入人体的方式分为吸入性和食物性两大类:

  1.吸入性变应原 通过呼吸吸入鼻腔。此类变应原多悬浮于空气中。

  (1) 花粉并不是所有植物花粉都能引起发病。只有那些花粉量大、植被面积广、变应原性强并借助风来传播的花粉才最有可能成为变应原。

  (2) 屋尘螨属节肢动物门蜘蛛纲,主要寄生于居室内各个角落,其中以床褥、枕头、沙发垫等处内的灰尘中最多。

  (3) 真菌在自然界分布极广,主要存在于土壤和腐败的有机物中。其菌丝和孢子皆具有变应原性,但以孢子较强。

  (4) 动物皮屑动物皮屑是最强的变应原之一

  (5) 室内尘土是引起常年性鼻炎的常见变应原物质之一

  2.食入性变应原

  指由消化道进入人体而引起鼻部症状的变应原物质。其作用于鼻粘膜的方式十分复杂,至今仍不甚清楚,牛奶、蛋类、鱼虾、肉类、水果,甚至某种蔬菜,都可成为变应原。

  病因及危险因素

  急性鼻窦炎为鼻窦粘膜急性化脓性炎症。重症者可累及骨壁,甚至可引起邻近器官和组织的合并症。婴幼儿急性上颌窦炎常导致上颌骨骨髓炎。常见致病菌为肺炎双球菌、链球菌、葡萄球菌、流感杆菌等。牙源性者常为厌氧菌,如大肠杆菌等,分泌物具恶臭。

  感染途径

  急性鼻窦炎以鼻源性感染为多见,现将其感染途径分述如下:

  1.经鼻途径鼻腔多种疾病均可引起鼻窦炎,但以急性鼻炎为主要原因。慢性鼻炎、萎缩性鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻腔异物、鼻石、鼻腔良性或恶性肿瘤、鼻腔填塞时间过久、妨碍窦口通风引流,均可引起鼻窦炎;在鼻阻塞情况下用力擤涕及打喷嚏、游泳时跳水姿势不当或呛水,更可将感染经窦口送入窦内而引起鼻窦炎。

  2.外伤颌面部外伤,如上颌窦或额窦骨折、窦内存有血块或异物,均可导致鼻窦感染。

  3.气压创伤气压急剧改变时,鼻窦内压力与外界大气压力失去平衡,如飞机迅速下降(俯冲)时,若窦口功能障碍使窦内形成负压,就会引起气压创伤性鼻窦炎。

  4.邻近组织或器官的感染上颌第二双尖牙及第1~2磨牙与上颌窦底壁关系密切。当这些牙齿的牙根感染或拔牙不慎损伤鼻窦粘膜时,可引起牙源性鼻窦炎。增殖体炎也常为儿童鼻窦感染的.重要原因。


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